Часть 4 - Яблочный уксус : рецепты и полезные свойства. Часть 5 Часть 40 - Борщ Часть 41 - 5 Я перелила выжатый сок в кувшин, поставила его в сад под огромный цветущий куст чубушника. Каждая хозяйка учится делать борщ по-своему. Можете его готовить хоть каждый день и добавлять новые ингредиенты или пробовать рецепты из многих стран мира. С годами каждая хозяйка определяется, какие ингредиенты в борще она любит больше. Во всех рецептах для борща нужно добавлять уксус и не пишут сколько в борщ сначала уксус добавляют или лимонный сок, а потом.
Медицинский блог врача скорой помощи. Очень советую сначала прочитать первую часть моей статьи. Тогда будет намного понятнее, что происходит с больным и как это лечится. Полезно также вспомнить латинские медицинские термины.
Острый период: длится 5- 1. Больной ощущает сильные боли во рту, глотке, за грудиной по ходу пищевода. Усиливается слюноотделение, бывает рефлекторная рвота. Больному не хватает воздуха, ему трудно дышать.
- Описание: Рисовый уксус (СУ) У нас Вы вряд ли найдeте рецепт такого.
- Всё хорошо, но рука дрогнула и слишком много уксуса влил.Кисло. Кастрюля большая, выливать жалко).
- Важно не класть соленых огурцов, лимонной кислоты или уксуса пока картошка не Что делать, если налили много уксуса в борщ?
Развивается воспаление легких. Если объем выпитой эссенции был большой, больные находятся в очень тяжелом состоянии. Развивается шок (падает артериальное давление, учащается сердцебиение, больные бледные, влажные), дыхательная недостаточность (одышка, синюшность кожи, возбуждение), печеночная (желтушность кожи) и почечная недостаточность (малое количество выделяемой мочи). Нередко бывают психозы. Часть больных умирает на этой стадии.
Мнимого благополучия: длится до 3. У тех, кто выжил, состояние начинает понемногу улучшаться. Боль уменьшается, восстанавливается проходимость пищевода.
Как я уже писал, живые ткани отграничиваются от мертвых, поэтому боль уменьшается. Рубцов еще нет, поэтому проходимость пищевода понемногу восстанавливается. В окружающие ткани проникает инфекция, которые способна вызвать гнойное воспаление. Наконец, в этом периоде можно умереть от воспаления легких (помню больного, который умер от пневмонии через 2 недели после употребления уксусной киcлоты). Пневмония может возникнуть от вдыхания паров уксусной кислоты или возникнуть как внутрибольничная инфекция.
В обоих случаях прогноз сомнительный. Лечение на этих двух стадиях. Первая помощь — удалить остатки кислоты из организма. Для этого рот и горло надо сразу пополоскать водой, а потом еще слабым раствором пищевой соды (она имеет щелочную среду). Нельзя удалять уксусную эссенцию из желудка «ресторанным методом» (2 пальца в рот с надавливанием на корень языка). Ведь желудок более устойчив к кислой среде, а повторное прохождение кислого содержимого по пищеводу нанесет последнему дополнительное повреждение. Можно выпить воды, чтобы она смыла остатки эссенции в желудок.
Глотать его, правда, будет очень больно, поскольку он имеет диаметр около 1 см. Нельзя промывать желудок и пищевод раствором пищевой соды, хотя он и имеет щелочную реакцию.
При взаимодействии соды с кислотой произойдет реакция нейтрализации с выделением углекислого газа и воды. Накопившийся углекислый газ может просто разорвать желудок, что будет означать скорую смерть для больного в таком состоянии. Больные с ожогом пищевода доставляются в реанимацию, где несколько дней (а то и недель) лечатся. Им вводят противовоспалительные, обезболивающие препараты, спазмолитики, седативные (успокоительные) препараты, антибиотики и проводят инфузионную терапию (инфузия — внутривенное вливание жидкостей, т. Если развиваются гнойные осложнения, выполняется операция. Как мы помним, у больного поврежден пищевод и сильные боли при глотании. Однако нужно, чтобы пищевод хотя бы немного работал.
Поэтому если глотательный рефлекс сохранен, уже через сутки ему дают внутрь по 1 чайной ложке рыбьего жира или специальной микстуры с антибиотиками и анестетиком (обезболивающим). Если нет осложнений, то через 3- 4 суток дают охлажденную измельченную пищу. Через 9- 1. 1 дней проводят раннее бужирование пищевода с помощью балонной дилатации. Бужирование — это восстановление проходимости механическими методами. В пищевод вводят трубку с баллоном, который постепенно раздувают воздухом, чтобы просвет пищевода увеличился (об этом еще раз ниже). Если больной пережил вторую стадию (первые 1- 1.
Он станет инвалидом. Период формирование стриктуры (сужения) пищевода: начинается через 2- 4 месяца после ожога, длится до 2- 3 лет. Как я писал в первой части, в этот период грануляционная ткань заменяется на плотную соединительную ткань, которая не дает пищеводу растягиваться и сокращаться. Грубо говоря, прямая легко растягивающаяся трубка заменяется на искривленную и жесткую. Ведущим симптомом, который беспокоит выживших больных, является дисфагия (нарушение глотания, от слов дис — нарушение и фаго — глотаю).
Вначале она слабо выражена, но с течением времени становится мучительной. Иногда дисфагия сопровождается чувством тяжести, болью за грудиной. Пища застаивается в участке пищевода выше сужения (стриктуры), это место расширяется. Пища не переваривается и поэтому разлагается. Больного мучают изжога, отрыжка, гиперсаливация (обильное образование слюны; слюнотечение), плохой запах изо рта.
Периодически бывает рвота пищевыми остатками, скапливающимися в пищеводе. Период поздних осложнений. Гниющие пищевые остатки усугубляют эзофагит (воспаление пищевода), способствуют вовлечению в процесс окружающих органов (трахея, легкие, плевра). Из- за недостатка питания и наличия хронического воспалительного очага больные худеют. Неэластичный пищевод может порваться в каком- то месте, а постоянное воспаление может привести к появлению здесь злокачественной опухоли (об опухолях я запланировал целый цикл статей с рисунками). Это традиционный метод лечения, он начинает применяться с 7- й недели после ожога. Используется набор бужей различного диаметра с оливой на конце, они полые внутри и рентгеноконтрастные (т.
За 2. 0- 3. 0 мин до процедуры подкожно вводят атропин (чтобы уменьшить слюнообразование) и димедрол (чтобы успокоить пациента). Больной усаживается на стул со спинкой, а врач располагается впереди него.
Для расширения пищевода используются бужи, предварительно помещенные в горячую воду, что придает им эластичность. Затем, исходя из данных эзофагоскопии, а также рентгеноконтрастного исследования пищевода о диаметре сужения, берется буж соотвествующего номера. Он смазывается вазелином и во время глотания плавно без особого усилия вводится в пищевод в область рубцовой стриктуры. Длительность нахождения бужа в пищеводе составляет 1. Во время одного сеанса проводят не более 2 номеров бужа. Последующее бужирование начинают с бужа, которым закончилось предыдущее, или даже на один номер меньше. Недостаток способа — частое развитие перфорации (прободения) пищевода.
Проводится при деформации пищевода, наличии карманов, т. Недостаток метода — также опасность перфорации пищевода при неосторожном движении эзофагоскопа и бужа. Сперва накладывают гастростому (делают отверстие, с помощью которого полость желудка сообщается с передней брюшной стенкой и внешней средой). В отверстие гастростомы вводят трубку с зажимом. Через 5- 7 дней после операции больной заглатывает длинную капроновую нить с металлической бусинкой на конце и выпивает 0.
Снимают зажим с трубки, и бусинка выходит наружу. Таким образом, один конец нити находится на уровне ротовой полости, а второй выведен наружу через гастростому. К любому концу нити привязывают буж и выполняют бужирование рубцовой стриктуры пищевода. Осложнения при бужировании: перфорация (прободение), эзофагит (воспаление пищевода), пищеводное кровотечение.
Более современные методы лечения. Вибрационное бужирование: в зону сужения подводят только конец бужа, другой конец присоединяют к поперечному вибратору и создают колебания с частотой 5. Гц (5. 0 колебаний в секунду) на 8- 1. Вибрация не только растягивает рубец, но усиливает кровообращение и регенерацию (восстановление) в тканях. Балонная пневмодилатация (расширение воздухом): в область стриктуры вводят пустой баллончик, затем его постепенно раздувают воздухом в течение 3- 5 минут.
Процедуру выполняют каждые 2- 3 дня, а после достижения нужного эффекта проводят с профилактической целью 1 раз в 1. Рубцовое кольцо рассекают в 3- 4 местах в радиальном направлении. Для закрепления эффекта вышеуказанных методов в пищевод вводят стенты (эндопротезы) — металлические или резиновые трубки, которые не дают просвету пищевода сузиться. Срок нахождения стентов составляет недели и годы.
Разновидности стентов. Хирургическое лечение (пластика пищевода) проводится при невозможности бужирования, протяженной одиночной и коротких множественных рубцовых стриктурах, быстром их рецидивировании, повторной перфорации пищевода при бужировании, наличии пищеводно- трахеальных свищей (отверстий между пищеводом и бронхом), малигнизации (появлении злокачественной опухоли) ожоговой стриктуры. Противопоказание — истощение (кахексия) больного. Если вы внимательно читали первую часть, то знаете, что в течение этого периода формируется плотный рубец. Если сделать операцию раньше срока, то новые рубцы могут появиться уже после операции, и тогда придется оперировать больного повторно. Перед хирургическим вмешательством накладывают гастростому (не забыли, что это такое?) для кормления больного, поскольку пищевод выполнять свои функции временно не сможет.
Варианты пластики пищевода. Я не хирург, поэтому вдаваться в интересные детали операций не буду. Скажу лишь, что для пластики (формирования) пищевода используют часть тонкого или толстого кишечника. Изредка (но не после ожогов!) для пластики используют часть желудка.
Выводы: после употребления уксусной эссенции умирают обычно в течение первого месяца. Те, кто выживает, становятся инвалидами и мучаются всю жизнь. Вот до чего доводит водка! Я думаю, что вы поняли, почему нельзя покупать и тем более хранить дома что- либо концентрированнее 9%- столового уксуса.